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RECONSTRUCCION MAMARIA CON TRAM y DIEP

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Consulte su caso. Le contestaremos lo antes posible

reconstruccion mamaria con colgajo TRAM y DIEP

Cirugia reconstructiva o reparadora para el cancer de mama y sus secuelas en Madrid. Reconstruccion mamaria post mastectomia con colgajo musculo cutaneo diep y tram del abdomen. Microcirugia

Si esta considerando la reconstrucción mamaria...

La reconstrucción de una mama que ha sido extirpada por cancer u otra enfermedad es uno de los procedimientos quirúrgicos más satisfactorios disponibles hoy en día. Las nuevas técnicas médicas y los nuevos dispositivos posibilitan a los cirujanos plásticos crear una mama que esta muy cerca en forma y apariencia a la mama normal.

Frecuentemente es posible la reconstrucción inmediata tras la remoción de la mama (mastectomía) así que el paciente se despierta con un contorno mamario normal, habiéndose evitado la experiencia de verse a si misma sin nada de mama.

Pero hay que tener en mente que la reconstrucción mamaria postmastectomía no es un procedimiento simple. Frecuentemente hay varias opciones entre las que se debe considerar cual es la mejor en cada caso
Esta información le dará un entendimiento básico del procedimiento -- Cuando es adecuado, como se hace y que resultados puede esperar. Esto no puede contestar todas las preguntas ya que muchas de las respuestas dependen de sus circunstancias individuales. Por favor, pregúntenos si hay algo que no entienda acerca de estos procedimientos.

El mejor candidato para la reconstrucción mamaria

La mayoría de las pacientes mastectomizadas son médicamente adecuados para la reconstrucción, muchas de ellos en el mismo momento en que la mama es extirpada. Los mejores candidatos sin embargo, son aquellas mujeres cuyo cancer parece haber sido eliminado tras la mastectomía. Aunque esto no es determinante.

Sin embargo hay razones legítimas para esperar. Muchas mujeres no están a gusto sopesando estas opciones de reconstrucción mientras están enfrentándose con el diagnostico de cancer. Otras simplemente no quieren someterse a más cirugías que no sean absolutamente necesarias. Algunas pacientes pueden ser aconsejadas por su cirujano en el sentido de que deben esperar, particularmente si la mama va a ser reconstruida por un procedimiento mas complicado usando colgajos de piel y tejido subyacente. Mujeres con otras condiciones de salud, como obesidad, presión arterial alta o fumadoras pueden también ser candidatas a esperar un poco más.

En cualquier caso, estar informada de sus opciones de reconstrucción antes de la cirugía puede ayudarle a prepararse para una mastectomía con una visión mas positiva del futuro.

Virtualmente cualquier mujer que deba perder su mama por cancer puede recuperarla mediante la cirugía reconstructiva. Pero hay riesgos asociados con cualquier cirugía y complicaciones específicas asociadas con este procedimiento.

En general, los problemas usuales de la cirugía, como hemorragias, seromas, cicatrices hipertroficas, o dificultades con la anestesia, pueden presentarse aunque son relativamente infrecuentes. Y como con cualquier cirugía los fumadores deben ser advertidos de que la nicotina puede retrasar la cicatrización, dando lugar a cicatrices más evidentes y un periodo de recuperación mas prolongado. Ocasionalmente, estas complicaciones son lo bastante severas para requerir una segunda intervención.

La reconstrucción no tiene ningún efecto conocido sobre la posibilidad de recurrencia de la enfermedad, ni interfiere generalmente con el tratamiento con radioterapia o quimioterapia. Su cirujano general o ginecólogo le recomendara la realización de mamografías periódicas en ambas mamas, la normal y la reconstruida.

Las mujeres que posponen la reconstrucción pueden pasar por un periodo de ajuste emocional. Tómese tiempo para acostumbrarse a la perdida de la mama. Cuando se termine esa fase de ansiedad, será el momento de pensar en la reconstrucción.

Planificación de la cirugía

Puede empezar a hablar de la reconstrucción tan pronto como se le haya diagnosticado el cancer. Lo ideal es que el cirujano general, o ginecólogo y el cirujano plástico, trabajen juntos para planificar una estrategia que la situé en las mejores condiciones para la reconstrucción.

Después de evaluar su estado de salud, le explicaremos cuales son sus opciones reconstructivas, y entre ellas cual es la mas apropiada a su edad, anatomía, tejidos disponibles, y objetivos. Discuta sus expectativas con nosotros. Le explicaremos con franqueza cuales son sus opciones, sus riesgos, y las limitaciones. La reconstrucción postmastectomía puede mejorar su apariencia y renovar su autoestima -- pero debe tener en mente expectativas realistas.

Le explicaremos los tiempos quirúrgicos que necesitamos y el tipo de anestesia en cada uno de ellos, donde se realizara la cirugía y los costes de la misma.

Preparando su cirugía

Su oncólogo y su nosotros le darán instrucciones especificas sobre como preparar la cirugía, incluyendo pautas de ayuno, guías sobre hábitos como fumar, e instrucciones sobre la ingesta de medicamentos y vitaminas.

Es importante que los primeros dos o tres días esté acompañada de un adulto responsable, con objeto de que le facilite la solución de sus necesidades en el postoperatorio.

Donde se realiza la cirugía

La reconstrucción mamaria generalmente precisa más de una intervención. La mayor parte de ellos deben hacerse en un hospital.

Tipos de anestesia

La primera parte de la reconstrucción, es decir la creación del volumen de la mama, generalmente se realiza bajo anestesia general, de forma que dormirá durante la intervención.

De ahí en adelante, el resto de los procedimientos dependen de la entidad de los mismos, pero suele ser posible hacerlos bajo anestesia local y sedación o bien anestesia local.

La cirugía

Hay distintas opciones disponibles para realizar la reconstrucción postmastectomía. Deberemos valorar entre los dos cual es la mejor para usted.

Reconstrucción con colgajos TRAM y DIEP.

Una manera alternativa para realizar la reconstrucción mamaria es la utilización de tejido de otras partes del cuerpo, como el abdomen.

En una de las técnicas posibles el tejido se mantiene unido a su sitio de origen, conservando su circulación original. El colgajo, formado de piel, grasa, y músculo con su soporte sanguíneo es túnel izado por debajo de la piel hasta el tórax. (colgajo TRAM)

Otra técnica disponible usa tejidos del abdomen, que se transplanta al tórax, reconectando los vasos sanguíneos a otros presentes en esta región usando técnicas microquirúrgicas.(colgajo DIEP)
Tanto si el tejido es tunelizado bajo la piel con su pedículo, como si es transplantado al tórax con técnicas microvasculares, este tipo de cirugía es más compleja que la expansión tisular. Existen cicatrices tanto en el sitio donante, como en la mama reconstruida, y la recuperación es un poco más pesada. Por otro lado, sin embargo, cuando la mama es reconstruida enteramente con su propio tejido, los resultados son generalmente mas naturales y no tiene los inconvenientes de los implantes. En algunos casos, además tiene la ventaja de que mejora el contorno abdominal.

Con respecto a la elección de la técnica, le aconsejaremos la más apropiada. Teniendo en cuenta que hay algunos factores que impiden o contraindican alguna de ellas. Por ejemplo, los tejidos radiados reaccionan mal al uso de implantes y casi siempre tiene como resultados mamas reconstruidas muy rígidas. Por otro lado algunas intervenciones pueden contraindicar el uso de tejidos propios por estar dañada la vascularización del sitio donante.

  reconstruccion con tejido abdominal
El tejido puede tomarse del abdomen y tunelizarse a la mama, o bien transplantarse quirúrgicamente para conseguir el volumen adecuado.
colgajo TRAM
Después de la reconstrucción del volumen se construye una nueva areola y pezón.
colgajo DIEP
Las cicatrices de la mama, pezón y abdomen, se atenúan sustancialmente con el tiempo, pero nunca desaparecen del todo.
 
Procedimientos complementarios.

La mayoría de las reconstrucciones mamarias conllevan diferentes procedimientos a lo largo de un año aproximadamente. Generalmente la operación reconstructiva inicial es la más compleja. Las posteriores se emplean para conseguir simetría remodelando la otra mama, reconstruir el complejo areola-pezón, o para cambiar algún implante.

En algunas ocasiones si el riesgo de cancer de la mama contralateral es alto, o bien si existe miedo al cancer, o también si con ello se consigue mayor simetría, podremos aconsejarle sustituir el tejido glandular con una prótesis mamaria. Este procedimiento denominado mastectomía subcutánea debe ser personalizado en cada paciente, explicándole las ventajas y desventajas del mismo.


Después de la cirugía


Se sentirá un poco cansado y molesto durante una semana o dos, tras la reconstrucción. La mayoría del disconfort puede ser aliviado por la medicación que le recomendaremos.

Dependiendo de la extensión de la cirugía, probablemente saldrá del hospital en un plazo de uno a tres días. Muchos procedimientos reconstructivos requieren un drenaje para extraer los líquidos acumulados. Estos se retiran en la primera semana tras la cirugía. La mayoría de las suturas se retiran en una o dos semanas.

Volviendo a la normalidad

Siga nuestros consejos para comenzar la actividad normal y el ejercicio. Como regla general tardara unas tres semanas en poder ir comenzando con ejercicio normal, y luego debe ir progresivamente aumentándolo.

Su nuevo look

Trataremos que la simetría de sus mamas sea lo mas perfecta posible, pero no debe olvidar que es una reconstrucción y que su aspecto será diferente a unas mamas no tratadas. La reconstrucción le permitirá mejorar de forma importante su apariencia y su calidad de vida, sin depender de prótesis externas.